Aunque México ha logrado avances significativos en la mejora de la salud materna e infantil, todavía se encuentra rezagado en comparación con los países de la OCDE. En términos de mortalidad neonatal, México tiene una tasa que es el doble de la registrada en Estados Unidos. La mortalidad neonatal en México ha mostrado una notable disminución en los últimos treinta años, reduciéndose de 20.6 por cada 1,000 nacidos vivos en 1990 a 7.4 en 2017. Las principales causas de mortalidad neonatal son la prematurez (28%), malformaciones congénitas (21%), sepsis neonatal y asfixia perinatal. Sin embargo, en los últimos 15 años, la tasa de mortalidad se ha mantenido en un promedio de 7.2, lo que plantea un desafío considerable para el futuro.
Factores que Pueden Vulnerar el Proceso de Gestación
El proceso de gestación puede verse vulnerado por diversos factores que aumentan el riesgo de nacimiento prematuro. Entre estos factores se incluyen infecciones maternas, problemas de salud preexistentes, condiciones ambientales adversas, y problemas en el desarrollo del feto. La identificación temprana y la gestión adecuada de estos factores son cruciales para mejorar los resultados y reducir la tasa de mortalidad neonatal.
Este panorama en salud reproductiva, materna y perinatal representa un desafío significativo para el sistema de salud y las instituciones responsables de atender estas áreas.
Costos de Hospitalización y Recursos en Neonatología
Los neonatos infectados consumen el 56% de los recursos disponibles, en comparación con otros grupos de edad. Esto se debe principalmente a las prolongadas estancias hospitalarias en la UCIN que requieren estos recién nacidos, así como a la alta frecuencia de exámenes de laboratorio y pruebas diagnósticas, complicaciones y secuelas asociadas con las infecciones en este grupo. En México, se hospitalizan aproximadamente seis millones de pacientes al año; si se estima que el 10% de ellos experimenta un episodio de infección neonatal (IN) y que la estancia promedio por paciente es de 10 días, esto resulta en un exceso anual de seis millones de días de cama. Con un costo de 500 pesos por día de hospitalización, este exceso implica un gasto de 3,000 millones de pesos al año. Este cálculo se basa únicamente en el exceso de hospitalización y podría ser significativamente mayor si se incluyen otros gastos, como exámenes adicionales, antibióticos, pérdida de productividad laboral e ingresos familiares, y los costos relacionados con el tratamiento posterior a la hospitalización.
Datos Clave
- En México, el costo promedio por atender a un neonato infectado en la UCIN fue de $110,661 pesos.
- El costo promedio por infección fue de $91,698 pesos y el gasto global fue de $9.3 millones de pesos.
- Neumonía, flebitis y septicemia abarcaron el 65% de los costos.
- Se registró una estancia hospitalaria extra de 9.6 días, 13.7 exámenes de laboratorio y 3.3 cultivos en promedio.
- La estancia hospitalaria representó el 97% del gasto total (Salud Pública de México, 1999).
Caso de Éxito: Innovaciones en la Atención Neonatal para Infantes Prematuros
Curtis Means, nacido en la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB) en 2020, se destacó como el infante prematuro más pequeño en sobrevivir con éxito en la historia médica. Curtis llegó al mundo a tan solo 21 semanas y un día de gestación, un récord que desafía las expectativas y los límites de la medicina neonatal. Su nacimiento fue un hito en el campo de la atención neonatal, ya que los neonatos nacidos antes de las 22 semanas generalmente tienen muy pocas probabilidades de sobrevivir. A pesar de su tamaño diminuto y las múltiples complicaciones asociadas con su prematuridad extrema, el equipo médico de UAB se enfrentó a la situación con un enfoque innovador y una atención extremadamente especializada.
Curtis recibió tratamientos avanzados y cuidados intensivos durante su prolongada estancia en la UCIN. Su caso requirió una combinación de tecnología de punta, un equipo multidisciplinario de expertos y un enfoque personalizado para abordar los desafíos médicos únicos que presentó.
El éxito de Curtis Means no solo representa un avance significativo en el cuidado de infantes prematuros, sino también una esperanza renovada para futuras investigaciones y mejoras en el tratamiento de la prematuridad extrema. Su historia es testimonio del progreso en la medicina neonatal y del impacto positivo que la dedicación y la innovación pueden tener en la vida de los más vulnerables.
La UAB usa HeRO en todos los bebés en su UCIN para brindar el más alto nivel de atención, además atiende aproximadamente a 1300 bebés cada año en su unidad y cuenta con una de las tasas más bajas de deterioro del desarrollo neurológico / muerte para las UCIN en EUA.
El Papel de HeRO en la UCIN
HeRO es un sistema de monitoreo desarrollado para pacientes de la UCIN con el objetivo de aumentar el número de neonatos saludables que pueden ser enviados a casa con sus familias. HeRO utiliza la variabilidad de la frecuencia cardiaca para evaluar el riesgo de deterioro del paciente y predecir eventos inflamatorios, como sepsis. No es invasivo y funciona en tiempo real a partir de los datos que ya están siendo recopilados por el monitor fisiológico existente, sin necesidad de contacto directo con el paciente.
Con la ayuda de este equipo, HeRO produce información de tendencias numéricas y gráficas que indican la probabilidad de que el neonato se enferme durante las próximas 24 horas. HeRO ha demostrado ser especialmente efectivo en neonatos nacidos a las 32 semanas o menos y en aquellos que no se consideran inicialmente “enfermos,” monitoreando continuamente para detectar cambios desde el punto de referencia.
Conclusiones
En un mundo donde la salud de los más pequeños es una prioridad, HeRO se posiciona como un verdadero héroe en la UCIN. Con su capacidad para detectar problemas de manera temprana y precisa, prevenir eventos adversos y optimizar los recursos hospitalarios, HeRO no solo mejora la calidad de vida de los neonatos prematuros, sino que también apoya a los profesionales médicos en su misión de ofrecer la mejor atención posible.
Referencias
Echols, H. (2021). UAB Hospital delivers record-breaking premature baby. UAB News. Recuperado de: https://www.uab.edu/news/health/item/12427-uab-hospital-delivers-record-breaking-premature-baby
Instituto Nacional de Perinatología. (2022). Avance y resultados 2022. Recuperado de: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/826799/Informe-Avance-y-Resultados-2022_INPER.pdf
Navarrete-Navarro, S. & Armengol-Sánchez, G. (1999). Costos secundarios por infecciones nosocomiales en dos unidades pediátricas de cuidados intensivos. Salud Pública Mex, 1, s51-s58. Recuperado de: https://www.scielosp.org/pdf/spm/v41s1/v41s1a08.pdf
