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Procedimiento y Medidas de Seguridad de la Electrocirugía

Medidas de seguridad de la electrocirugía
La electrocirugía es un procedimiento médico que consiste en el paso de corrientes eléctricas de alta frecuencia a través de los tejidos, con el fin de crear algún efecto clínico deseado. Los fenómenos físicos inmiscuidos en su funcionamiento pueden generar accidentes si no existe conocimiento pleno respecto al procedimiento y las prevenciones pertinentes a tomar en cuenta. En este artículo te presentaremos el procedimiento y las medidas de seguridad de la electrocirugía para garantizar tanto la integridad del paciente, como la del cirujano/operador, y asegurar el éxito del objetivo clínico de la intervención quirúrgica.
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Electrocirugía

Complicaciones

Las complicaciones de la electrocirugía están altamente relacionadas a lesiones electrotérmicas provocadas por acoplamiento directo, capacitivo y fallo de aislamiento. En su mayoría, los accidentes incluyen: destrucción del tejido y cicatrización sangrado, dolor, canalización, quemaduras, fuego, transmisión de infección e interferencia con sistemas implantables. El 70% de las quemaduras se producen por defectos en el electrodo neutro (la placa de retorno). La frecuencia es menor en quemaduras producidas por fugas de corriente, o cuando se activa el mismo de forma accidental.Desde una perspectiva legal, se confieren responsabilidades divididas: algunas a la institución y otras a los profesionales. El principio de confianza permite suponer a los cirujanos que los equipos de la institución en donde operan funcionan y son mantenidos adecuadamente. Por otra parte, los profesionales deben conocer las medidas de seguridad de electrocirugía, y el correcto uso del equipo médico.

Principios físicos de la electrocirugía

En la electrocirugía, el paciente es parte de un circuito: la corriente eléctrica fluye a través de él. Para que la corriente se desplace, es necesario un circuito continuo en el quirófano. Por ello, el circuito está conformado por el paciente, el generador, y los electrodos activo y de retorno.

Cuando se utiliza un electrobisturí, se introduce corriente de alta frecuencia al organismo a través de un electrodo activo. En consecuencia, la energía eléctrica es convertida en calor cuando los electrones encuentran resistencia en el tejido.  Una vez aplicada, la corriente fluye a través del cuerpo hacia un electrodo neutro o placa. La placa disipa la corriente y la devuelve al generador electroquirúrgico. Cuanto mayor sea el área de superficie ofrecida por el electrodo neutro, menores serán las probabilidades de quemaduras; por otro lado, cuando la placa está seca o no hace un adecuado contacto con el paciente, el riesgo de quemaduras aumenta, ya se genera una mayor resistencia a la corriente de retorno, lo que acrecienta proporcionalmente la energía calorífica generada.

Electrocirugía Circuito

Al final, existen 3 posibles efectos del paso de corriente: corte, desecación y fulguración; estos fenómenos son dependientes de la densidad de corriente, tiempo, tamaño del electrodo, conductividad tisular y tipo de onda.

 

Medidas de seguridad de la electrocirugía a nivel institucional

La siguiente lista expone algunas medidas de seguridad de la electrocirugía a considerar a un nivel macro, es decir, que le atañen principalmente a la institución a cargo de los procesos médicos:

  • Incorporar un programa de mantenimiento preventivo con calibración y revisión sistemática y periódica de los equipos de electrocirugía.
  • Llevar un libro con el registro de estas inspecciones.
  • Capacitar con frecuencia a todo el personal del área quirúrgica acerca de las medidas de seguridad de la electrocirugía.
  • Documentar las capacitaciones.
  • Adquirir equipos electroquirúrgicos con sistemas de seguridad que detecten fallas de Placa-Paciente.

Procedimiento y medidas de seguridad de la electrocirugía para el personal médico

Respecto a la interacción con el paciente

  • El paciente debe estar seco y aislado eléctricamente.
  • El paciente no debe entrar en contacto con objetos eléctricamente,conductivos.fff
  • No debe haber contacto de piel con piel.
  • El electrodo neutro debe estar firmemente colocado en total contacto con la piel; a razón de que la separación parcial puede provocar quemadura térmica.,
  • Puede ser necesaria la depilación de la superficie donde se coloca el electrodo,neutro.
  • Evitar el uso de corriente monopolar en pacientes con marcapasos (ya querepresenta alto riesgo de daño cardiaco).,
  • No debe colocarse el electrodo neutro en: zonas con hueso, con cicatriz, que cubren un implante o mucho tejido adiposo.
  • Tener cuidado con la aplicación de los antisépticos, tales como el yodo o el alcohol.,
  • No poner el aplicador nunca encima del paciente.
  • No activar en circuito abierto.
  • En caso de quemadura, derivar rápidamente a especialista en quemaduras e iniciar un rápido y efectivo tratamiento.

Medidas de seguridad de la electrocirgía

Respecto a la interacción con el equipo médico

  • Los cables de alta frecuencia no deben entrar en contacto con el paciente o con otros cables.
  • No pisar los cables del electrodo neutro y no pasar por encima con mesas o aparatos.,
  • El aislamiento es vital, por lo que se deberá comprobar si existen puntos defectuosos de enchufes, cables o instrumental.,
  • El electrodo neutro debe situarse en la extremidad más cercana al campo operatorio.
  • Debe haber una distancia mínima de 15 cm, entre el electrodo activo de alta,frecuencia y el electrodo del ECG.
  • El aplicador activo debe colocarse en la mesa del instrumental estéril o en su funda, si hay una.,
  • Evitar añadir gel de contacto al electrodo neutro o modificar su tamaño.
  • Observar las recomendaciones del fabricante para el mantenimiento,,limpieza y esterilización del instrumental.
  • Conocer las alarmas del electrobisturí.
  • Usar una forma de onda de baja tensión (corte).
  • Usar la activación intermitente breve.
  • Se debe evitar el contacto de las mangueras de los sistemas anestésicos con el,electrodo activo.,
  • Al retirar la plancha (electrodo neutro), no se debe tirar del cable.
  • Documentar el control del electrodo neutro.

Electrocauterio

  • No activar en estrecha proximidad o el contacto directo con otro,instrumento.
  • Utilizar la electrocirugía bipolar cuando sea apropiado.
  • Seleccionar un sistema de cánula de metal para brindar una opción más,segura.
  • Tener presente la pérdida de potencia puede deberse a la mala colocación de la plancha o falsos contactos en la línea de alimentación.
  • Evitar pinzar o acodar los cables tanto del ECG como de los aparato,electroquirúrgicos.
  • Mientras no está en uso, el mango del electrobisturí se debe colocar en la mesa de instrumentos.
  • Se debe evitar el contacto del electrodo activo (la punta del lápiz monopolar) con las derivaciones electrocardiográficas y sensores de temperatura cuando el paciente esté monitorizado.

Norma Oficial Mexicana y equipo médico especializado

La NOM-014-SSA2-1994“para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino”, en cuanto a equipo electroquirúrgico, establece lo siguiente: Toda clínica de displasias (departamento o servicio dentro de un hospital general o centro oncológico con un área física adecuada: sala de espera, sala de entrevista y sala de exploración), debe contar con una unidad de electrocirugía de alta frecuencia.

También hace referencia sobre la intervención con electrocirugía como procedimiento básico en casos particulares de resultados de biopsia.

Imagen relacionada

Dadas las normas, procedimientos y medidas de seguridad de la electrocirugía, es indispensable contar con el equipo adecuado y de más alta tecnología disponible; un ejemplo de ello son las unidades electroquirúrgicas ALSATOM, de la línea Alsa, las cuales cuentan con características y funciones ideales para las necesidades quirúrgicas reales, con altos niveles de seguridad y accesibilidad: control por microprocesador, mandos distintos para la regulación de potencia, interruptores de mano y pie, modos bipolar y monopolar, entre otras adecuaciones de alta relevancia médica.

Para más información sobre equipos de electrocirugía, consulta nuestro catálogo de equipo electroquirúrgico, sus consumbiles, y sus complementos especializados, como los aspiradores y evacuadores de humo.

Placa desechable

Lápiz para electrocirugía

 

 

 

 

 

 

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